近年来,随着冷冻胚胎技术的发展,根据临床具体情况,我们经常需要冻结胚胎,冷冻胚胎移植做准备。在冷冻胚胎移植周期中,经常使用黄体支持。用于肌肉注射的黄体酮应用非常广泛。一些患者发现为什么第三天的冻胚提前三天打黄体酮?

确切地说,只要胚胎被冷冻,它就可以被称为冷冻胚胎,包括发育到第3天的冷冻胚胎和到第5和第6天的冷冻囊胚。本题中的“冻胚”应该是特指“第3天的卵裂期胚胎”,欲与“第5或6天的囊胚”区分开来。我们知道,农民伯伯春天种棉花,秋天种小麦。不同的种子在不同的时间需要土地。两种胚胎的发育天数不同,这也决定了它们对内膜天数的要求是不同的。

冷冻胚胎流程

冻胚移植的重点在于子宫内膜的准备。首先我们还是要看在自然情况下,排卵后的卵子受精后形成胚胎一天天地发育着;同时,排卵后的卵泡壁会形成黄体,具有分泌孕酮功能,体内孕酮浓度升高,一天天地作用于子宫内膜,让子宫内膜一天天地蜕膜化,进入胚胎着床窗口期,利于胚胎着床于子宫内膜;之后孕酮进一步作用,促进母胎界面发育,促进胎盘形成和胎儿生长发育。同步胚胎发育及胚胎着床过程中子宫内膜发育是一个重要的内容。

冷冻胚胎周期,包括天然的和人工周期,周期有其自身的天然卵泡发育,孕激素的分泌内源性可能很少或根本没有黄体支持。然而,黄体支持在人工周期是必不可少的。它依赖于日常药物模拟自然周期的子宫内膜的日常转化。白天越长,子宫内膜增生越明显。子宫内膜植入窗先开闭,封闭后不易接受胚胎植入。两种制剂均要求第三天冷冻胚胎仅用孕酮针治疗三天,而胚泡需要提前五天用孕酮针剂治疗,以使子宫内膜与胚胎发育同步,这最有利于胚胎着床。

在新鲜胚胎移植周期冷冻胚胎移植,发展成分裂阶段胚胎的前三天,不仅排卵日期加上三天移植,卵子一般是在取卵对未来移植用途的第五天是创造胚胎和同步的子宫内膜发育。在冷冻胚胎移植周期中,部分不能反复移植的患者可能存在内膜植入窗提前和延迟的现象。国外已有研究报道,利用特异性内膜感受性试验辅助判断内膜接受性,个性化设定移植天数,提高妊娠率。

黄体支持不仅是药物注射黄体酮,有阴道凝胶,阴道栓,口服给药,其他药物等。黄体支持的天数、类型和剂量需要由专家根据患者的个人情况进行设计。